Ongeveer één op de vier Nederlanders heeft problemen met slapen. Slaapproblemen zijn bijvoorbeeld moeite hebben met inslapen of vaak wakker worden en wakker liggen. Overweeg jij om hulp te zoeken bij je slaapproblemen? Dan is het belangrijk om te weten welke behandelingen er mogelijk zijn én wat je zorgverzekeraar vergoedt. We zetten de belangrijkste punten voor je op een rij.
Zorgverzekering vergelijken
Voor je in de verschillende vergoedingen duikt, is het slim om eerst eens goed te kijken naar je eigen zorgverzekering. Bas Knopperts, expert zorgverzekeringen: “Vraag jezelf af: hoe ben ik momenteel vergoed? Heb je bijvoorbeeld al een aanvullende verzekering? Veel aanvullende pakketten bieden vergoedingen voor diverse soorten zorg. Misschien zit daar ook wel slaaptherapie tussen.”
Ga daarna eerst je zorgverzekering vergelijken, zodat je snel inzicht krijgt in welke verzekeraars de beste dekking bieden voor slaapbehandelingen. Vooral als je al weet dat je binnenkort slaaptherapie nodig hebt, kan het je al gauw honderden euro’s schelen door naar de best passende verzekeraar over te stappen.
Basisverzekering en slaaptherapie
Slaapproblemen alleen worden niet vergoed door de basisverzekering. Maar slecht slapen gaat meestal gepaard met andere problematiek. Zo hebben veel slaapproblemen een psychische achtergrond, waaronder langdurige stress, zorgen om een ernstig zieke dierbare of schulden waar iemand niet meer uitkomt.
Vanaf 2025 start er een proef vanuit de overheid waarbij een verkennend GGZ-gesprek volledig wordt vergoed vanuit het basispakket. Tijdens dit laagdrempelige adviesgesprek worden je problemen of zorgen met een GGZ-zorgverlener besproken, waarna er passende hulp voor je wordt gezocht. Misschien is de oplossing voor jou bijvoorbeeld wel slaaptherapie. Slaaptherapie kan je vergoed krijgen als dit 100% gebaseerd is op ergotherapie. Per jaar krijg je namelijk maximaal 10 uur ergotherapie vergoed.
Slaapbehandelingen en je aanvullende verzekering
Voor de meeste slaapbehandelingen heb je toch echt een aanvullende verzekering nodig. Welke slaaptherapieën worden vergoed verschilt sterk per verzekeraar. Je kunt denken aan Cognitieve gedragstherapie voor insomnie (CGT-i), consulten bij een slaaptherapeut, lichttherapie bij slaap-waakritme stoornissen of online programma’s voor slaapproblemen. Voor de intake heb je niet altijd een verwijzing nodig, maar als je een behandeltraject ingaat vaak wel. Daarbij is er naast slaapproblematiek vaak een andere diagnose nodig, zoals een angststoornis of depressie.
Hoeveel krijg je precies vergoed bij slaaptherapie vanuit je aanvullende pakket? Knopperts: “De verschillen per zorgverzekeraar zijn enorm. Dit komt onder meer doordat zorgverzekeraars de inhoud, premies en vergoedingen van aanvullende pakketten zelf mogen bepalen. Sommige verzekeraars vergoeden tot 500 euro per jaar voor alternatieve behandelingen, waar bepaalde vormen van slaaptherapie onder kunnen vallen. Andere verzekeraars hebben een specifieke vergoeding opgenomen voor slaaptherapie in hun aanvullende pakketten.”
Vergoeding voor hulp bij slapen: contract of geen contract?
Heb je slaaptherapie nodig? Zoek dan uit of de slaapcoach of psycholoog van de slaapkliniek een contract heeft met je zorgverzekeraar. Vanaf nu moeten verzekeraars hun contracten met zorgverleners en ziekenhuizen namelijk eerder rond hebben.
“Voorheen duurden deze onderhandelingen dikwijls tot in het nieuwe jaar”, legt Knopperts uit. “Met als gevolg dat je als verzekerde niet altijd wist met welke zorgaanbieders jouw zorgverzekeraar een contract had afgesloten. Controleer wel even bij je verzekeraar hoe het zit met jouw slaaptherapeut. Niet elke therapeut heeft namelijk een contract met alle verzekeraars. Zonder contract betaal je vaak een deel zelf. Ook hanteren verzekeraars specifieke kwaliteitseisen – vraag dus na of je therapeut daaraan voldoet.”
Vrije zorgkeuze voor slaaptherapie
Vanaf 2025 biedt geen enkele zorgverzekeraar een restitutiepolis meer aan, waarmee je volledig vrije zorgkeuze hebt. Met vrije zorgkeuze kan je bij elke zorgverlener en ieder ziekenhuis terecht voor een behandeling. Het maakt in dit geval niet uit of een zorgaanbieder een contract heeft met jouw verzekeraar. Nu deze optie verdwijnt, is het belangrijk om te kijken welke zorgaanbieders gecontracteerd zijn bij jouw verzekeraar. Anders betaal je alsnog een deel van de kosten zelf als je naar een niet-gecontracteerde slaaptherapeut gaat. Zoek dit dus goed van tevoren uit.
